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北京将试行单病种付费 看病费用固定遏制滥收费

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  今年下半年,本市将在部分医院试行单病种医疗费用预付制。参保人员在试点医院住院,只要确诊后归入病组,住院费用即行固定。费用如果有节余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,与住院个人再无关系。这种方式将控制医院的过度服务,同时遏制病人看病贵现象。

  在昨天晚间举行的人大代表、政协委员政务咨询活动中,市劳动保障局副巡视员张大发及市卫生局副局长邓小虹透露,有关单病种付费的一切准备工作已经完成。上万种疾病已被分成了600多个疾病诊断相关分类小组。

  昨日,张大发表示,今年下半年将在部分医院试行单病种医疗费用预付制,医保将对所有病种住院费用实行“包干”,超过或节余部分完全由医院自付或自收。据悉,上万种疾病已经被分成了600多个病组,参保人员在试点医院住院后,只要确认后归入病组,住院费即行固定。医保基金所支付给医院的费用随即确定,再依据个人的报销比例,病患个人支付的费用也即行确定。张大发说,所有的前期准备工作已经完成。

  据市卫生局副局长邓小虹介绍,疾病诊断相关分类(简称DRGs)就是根据治疗疾病的复杂程度和费用进行分组,首先分组原则需要参考三大要素:年龄、主要疾病诊断、合并症。然后进行患者资料采集,再规范病历首页的填写等。

  “费用如果有节余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,与住院个人再无关系。这种病组包干方式,一方面将控制医院的过度服务,促进医院资源的合理利用;一方面病人看病贵的现象会得到遏制。”张大发解释。

  据了解,本市已经约有20个病种实施费用“包干”,这些病种包括:阑尾切除术、胆囊切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、正常分娩、剖宫产、白内障状体切除术等。

  据了解,DRGs系统最初产生于美国,它将临床处置类似且资源耗用相近之病例归类分组,再依据出院时主要诊断、手术处置、年龄及出院状况等因子将病患予以归类,整合同一类疾病群所有相关检验、诊断与治疗等定出给付价。这个价格将包括病房费、诊查费、药事服务费等在内的所有相关费用。

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